HEMATOPOYESIS
Proceso de formación, desarrollo y maduración de
los elementos formes de la sangre a partir de un precursor celular común e
indiferenciado conocido como célula
madre hematopoyética pluripotencial o célula troncal.
Proceso que incluye:
–Proliferación
–Diferenciación
–Maduración
En la médula ósea hay unas células madre pluripontenciales que generan las distintas estirpes de células sanguíneas: los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas.
–Maduración
En la médula ósea hay unas células madre pluripontenciales que generan las distintas estirpes de células sanguíneas: los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas.
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| Recuperado de: http://3.bp.blogspot.com/-0c6YSCxvln8/ URW_jWL7f9I/AAAAAAAAAQ0/CKR2inq9Vxw/s1600/Hematopoyesis.jpg |
Eritropoyesis
Proceso de formación
de nuevos glóbulos rojos o eritrocitos. Se realiza en la médula ósea y está
regulado por la hormona eritropoyetina.
La eritropoyetina es
una hormona segregada por el rinón y activada en el hígado. Cuando el cuerpo
tiene necesidad de más glóbulos rojos aumenta la producción de eritropoyetina,
lo que estimula la creación de eritrocitos. En la eritropoyesis es muy
importante la disponibilidad de hierro, vitamina B12 y ácido fólico mediante la
dieta diaria. Los glóbulos rojos tienen una vida media de 120 días (Ross, 2008)
Esquemáticamente, el proceso se ilustra así:
Recuperado de: http://www.iqb.es/hematologia/atlas/eritropoyesis.htm
Proeritroblasto
Eritroblasto basófilo
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| Recuperado de: http://www.telmeds.org/wp-co ntent/uploads/2009/05/proeritroblasto4.jpg |
En
condiciones normales se encuentra en la médula ósea de 1 a 4%.
Tamaño: diametro de 14-19 μm
Forma: circular
Descripción
del núcleo y citoplasma: Núcleo: grande, redondo, de color púrpura claro con
cromatina laxa uniforme dispuesta en forma filamentosa, puede tener de 2 a 3
nucleolos rodeados de cromatina intensa. Citoplasma: escaso, basófilo por la
gran cantidad de ácidos nucleicos presentes y que son útiles para la producción
de proteínas que se emplearán en la síntesis de hemoglobina
Relación
núcleo/citoplasma:
alta
Organelas
y/o inclusiones evidentes: no presenta
Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar
normalmente: médula
ósea
(Manascero, 2003)
Eritroblasto basófilo
 |
-Constituye del 2 al 5% de las
células nucleadas de la médula ósea.
-Tamaño: 12-17 μm.
-Forma: células redondas
-Nucleo y Citoplasma:
Núcleo: Grande, redondo, céntrico, de color púrpura oscuro, con cromatina más definida de aspecto grueso, no tiene nucleolos visibles.
-Tamaño: 12-17 μm.
-Forma: células redondas
-Nucleo y Citoplasma:
Núcleo: Grande, redondo, céntrico, de color púrpura oscuro, con cromatina más definida de aspecto grueso, no tiene nucleolos visibles.
Citoplasma: Intensamente basófilo debido a la gran cantidad de ácidos
nucleicos presentes en él. Estas células también captan el hierro circulante y
lo almacenan para usarlo posteriormente en la síntesis de hemoglobina. Da origen por divisiones mitóticas al eritroblasto policromático.
-No tiene granulaciones
-Relación
núcleo/citoplasma: aumentada, 6:1
Eritroblasto
Policromático
 |
-Constituye del 5 al 26% de las células hemáticas de la médula
ósea.
-Forma: Células redondas
-Tamaño: diámetro
de 12-15 μm.
-Nucleo y Citoplasma:
Núcleo: Céntrico, redondo, de cromatina compacta y condensada.
Citoplasma: Ligeramente gris azulado por
la síntesis a gran escala de Hemoglobina, la cual es acidófila. Da origen por
divisiones mitóticas al eritroblasto ortocromático.
-Relación núcleo/citoplasma: intermedia, 4:1
(Manascero, 2003)
(Manascero, 2003)
Eritroblasto
ortocromático
 |
-Constituye del 1 al 20% de las células hemáticas de la médula ósea.
-Tamaño: diámetro de 12-15 μm.
-Forma: redonda
-Núcleo y citoplasma:
Núcleo: Oscuro, homogéneo, de cromatina condensada, sin estructura nuclear
(picnótico). Es incapaz de
replicar su DNA y por lo tanto no puede efectuar divisiones mitóticas.
Citoplasma: Abundante, acidófilo debido
a que se ha formado ya la mayor parte de hemoglobina que va a estar presente en
el eritrocito maduro.
-Relación núcleo/citoplasma: 1:2 (Manascero, 2003)
Reticulocito
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| Recuperado de: http://articulos.sld.cu/hematologia /files/2012/07/reticulocitos.jpg |
Son llamados así porque contienen redes de
polirribosomas y algunas mitocondrias
que les son útiles para sintetizar el 35 % de la hemoglobina restante. En
cuanto los reticulocitos pierden los polirribosomas se transforman en células
rojas maduras.
-Tamaño: 10 - 15 micras de diámetro
Forma: Redonda u ovalada
-Núcleo y
citoplasma:
Núcleo: no
poseen núcleo; contienen residuos de aparato de Golgi, mitocondrias y restos de
ADN
Citoplasma: Citoplasma tiñe de rosa con tonalidades azuladas
-Relación
núcleo/citoplasma: ----
(Manascero, 2003)
Eritrocito
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| Recuperado de: http://www.telmeds.org/wp -content/uploads/2009/05/eritrocitos _normales2.jpg |
Células
en forma de disco bicóncavo, que no poseen núcleo y cuya función principal es
el transporte de oxígeno en el tejido sanguíneo.
-Forma: ovalada
-Tamaño: 7 a 7.5μm
-Núcleo y citoplasma
Núcleo:
células anucleadas
Citoplasma: Citoplasma
rosado de color más pálido en el centro, sin mitocondrias.
(Manascero, 2003)
Leucopoyesis
Proceso de formación de nuevos glóbulos blancos o leucocitos. Se realiza
en la médula ósea.
Parte como todas las células sanguíneas de
la célula madre hematopoyética la cual se diferencia en célula progenitora de
las cual existen dos líneas:
*Línea
linfoide: Se diferencia en células precursoras denominadas linfoblastos, los
cuales darán lugar a los linfocitos B y T.
*Línea
mieloide: Dará lugar a las células comprometidas precursoras de los granulocitos
y de los monocitos.
A partir de células madre de la médula ósea se forman los
mieloblastos, que en sucesivas divisiones y maduración se convierten en
glóbulos blancos de tipo granulocito. Otras células precursoras son los
monoblastos, que dan lugar a los monocitos. Los linfocitos se derivan a partir
de unas células linfoides.
Existen tres tipos de leucocitos o glóbulos blancos: los granulocitos, los linfocitos y los monocitos. Los granulocitos son de tres clases: neutrófilos, basófilos y eosinófilos. Cada tipo de leucocito tiene unas funciones defensivas características y especializadas.
Los granulocitos comparten células
antecesoras comunes hasta llegar al estadío de mielocito, a partir de la cual
se diferencia hacia cada célula (neutrófilo, basófilo o eosinófilo)
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| Recuperado de: http://gsdl.bvs.sld.cu/greenstone/collect/clnicos/index/assoc/HASH8205.dir/fig05a64.png |
1. LINEA MIELOIDE
Mieloblasto
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| Recuperado de:https://farm3.staticflickr.com/ 2582/3668526559_c01f64d3c4_t.jpg |
-Tamaño: 15 - 25 µm
-Forma
de la célula:
-oval, a veces redonda
-Color
del citoplasma:
-azul, con o sin halo perinuclear
-Granularidad: -agranular o muy
pocos gránulos azurófilos.
-Forma
del núcleo:
-generalmente oval, a veces irregular, raramente redondo
-Tipo
de cromatina:
-fina, de apariencia reticular
-Relación
núcleo/citoplasma:
-alto o relativamente alto.
-Nucléolos: visible, grandes o
medianos
Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: médula ósea
(Miale, 2000)
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| Recuperado de: http://www.telmeds.org/wp -content/uploads/2009/05/promielocito1.jpg |
-Tamaño: diámetro de 10-20 µm
-Forma: redonda
-Núcleo y
citoplasma:
Núcleo: Excéntrico, con cromatina laxa y puede o no tener nucleolos
Citoplasma: Menos basófilo que el mieloblasto
Citoplasma: Menos basófilo que el mieloblasto
-Granulaciones: azurófilas oscuras, inespecíficas
o primarias que contienen: fosfatasa
ácida, lisozima, mucopolisacáridos sulfatados y proteínas básicas. (Manascero, 2003)
Mielocito
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| Recuperado de:http://2.bp.blogspot.com/_- VLH9llEMvU/Smtxd49JyxI/AAAAAAAAAB8 /Q69UWM-DhvM /s320/image-upload-62-797189.jpg |
-Tamaño: 15 - 25 µm
-Forma
de la célula:
-oval o redondo
-Color
del citoplasma:
-celeste claro o con halo rosado pálido
-Granularidad: -abundante,
granulación azurófila y neutrófila gruesa
-Forma
del núcleo:
-oval o arriñonado
-Tipo
de cromatina:
-parcialmente condensado
-Relación
núcleo/citoplasma:
-bajo o muy bajo
-Nucléolos: -no visible
Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: médula ósea
(Manascero, 2003)
DIFERENCIACIÓN SERIE
GRANULOCITICA
A) NEUTRÓFILO
En la siguiente imagen se muestra el proceso de formación para el granulocito neutrofilo a partir del mielocito.
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| Fuente: http://gsdl.bvs.sld.cu/greenstone/collect/clnicos/index/assoc/HASH8205.dir/fig04a64.png |
Metamielocito neutrófilo
 |
| Recuperado de: http://www.telmeds.org/wp- content/uploads/2009/05/metamielocito -neutrofilo1.jpg |
-Tamaño celular: diámetro de 10-18 µm
-Núcleo: Pierde su forma
redonda u oval al presentar una hendidura que le da la apariencia de ‘frijol’. -La
cromatina es compacta
-Citoplasma: -Acidófilo
-Granulaciones: específicas o
secundarias los cuales contienen: fosfatasa alcalina, lisozima,
aminopeptidasas, colagenasa y proteínas básicas.
-Se
puede apreciar un ‘sol naciente’ por las características núcleo-citoplasma.
-Relación núcleo/citoplasma: 7:3
(Miale, 2000)
Neutrófilo en banda
 |
| Recuperado de: http://www.telmeds.org/wp- content/uploads/2009/05/neutrofilo -en-banda3.jpg |
-Tamaño celular: diámetro de 10-16 µm
-Núcleo: Indentación bien
pronunciada que asemeja a una herradura o una banda, cromatina compacta
-Citoplasma: -Acidófilo
-Sigue
presentando granulaciones específicas: granulaciones finas de color violeta
rojizo distribuidas uniformemente en el neutrófilo en banda
-Relación núcleo/citoplasma: 1:2
(Ross, 2008)
(Ross, 2008)
Neutrófilo
 |
| Recuperado de: http://griho2.udl.es/carles /medicina/sp/imatges/leucopmn.jpg |
Se llaman neutrófilos porque no se tiñen con
colorantes ácidos ni básicos, por lo que su citoplasma se observa rosa suave.
-Tamaño:
9 a
12 μm
-Forma: Más o menos redonda
-Núcleo:
núcleo con cromatina compacta segmentada multilobulado -de 2 a 5 lóbulos
conectados por delgados puentes. Además, cromatina muy condensada (acumulada en
grumos) y por tanto inactiva (no dividiéndose).
-Citoplasma: granulaciones
acidófilas y basófilas simultáneamente.
(Miale, 2000)
(Miale, 2000)
B) EÓSINOFILOS
Se sintetizan en la médula ósea y son
almacenados unos días antes de ser liberados al torrente sanguíneo. Tienen una
vida media de 3-4 días antes de migrar a los tejidos (piel, pulmones y tractogastrointestinal) donde permanecen varios días.
Las células eosinófilas se diferencian de la
siguiente manera:
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| Fuente: http://gsdl.bvs.sld.cu/greenstone/collect /clnicos/index/assoc/HASH8205.dir/fig06a64.png |
Metamielocito eosinófilo
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| Fuente: http://www.telmeds.org/wp-content/uploads /2009/05/metamielocito-eosinofilo_2.jpg |
-Tamaño
celular:
diámetro de 10-18 um
-Núcleo:
Pierde
su forma redonda u oval al presentar una hendidura que le da la apariencia de
‘frijol, la cromatina es compacta.
-Citoplasma:
Acidófilo
-Granulaciones: específicas o
secundarias los cuales contienen: fosfatasa alcalina, lisozima,
aminopeptidasas, colagenasa y proteínas básicas.
-Relación núcleo/citoplasma: 7:3
(Ross, 2008)
(Ross, 2008)
Eosinófilo
en banda
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| Recuperado de: http://2.bp.blogspot.com/-636igX4fQE /UH2Wm8Dtl1I/AAAAAAAAKds/t42EWdMlJY o/s1600/Trotis+con+una+tinsi%C3%B3n+de+naranja +de+eosina.jpg |
-Tamaño:
10-16
µm
-Forma:
Redonda
-Núcleo:
Alargado
en forma de U, color violeta oscuro.
-Citoplasma:
Rosado
con pequeñas granulaciones pardo-anaranjada.
-Cromatina: densa
-Relación núcleo/citoplasma: mediana, 1:2
(Ross, 2008)
Granulocito eosinófilo
 |
| Recuperado de: http://galeon.hispavista.com /tejidosanguineo/img/Diapositiva7.JPG |
-Tamaño:
10-12
µm
-Forma:
Redonda
-Núcleo:
núcleo
bilobulado y sus grandes gránulos eosinofílicos, rodeados por una doble
membrana que contiene un core cristalino rodeado por una matriz menos
electrón-densa
-Citoplasma:
con gran acumulación de gránulos rosa-naranja.
-Relación núcleo/citoplasma: mediana
(Miale, 2000)
C) Basófilos
Constituyen menos del 1 por 100 de los leucocitos
normales circulantes. Sus Gránulos citoplásmicos, grandes se tiñen fuertemente
con el colorante azul básico, siendo también teñidos brillantemente con
colorantes metacromáticos.
 |
| Fuente: http://gsdl.bvs.sld.cu/greenstone /collect/clnicos/index/assoc/HASH8205.dir/fig05a64.png |
Metamielocito
basófilo
 |
| Recuperado de:http://es.slideshare.net /raulset/a61granulopoyesis |
Tamaño:
10-15
µm
-Forma: Ariñonado típico y
ligeramente hendido
-Núcleo:
Color purpura oscura, cromatina gruesa y color azul negruzco y sin presencia de
nucléolos
-Citoplasma:
Color azul-rosado, con alta cantidad de granulos color azul oscuro.
-Relación
núcleo/citoplasma:
7:3
(Ross, 2008)
Basófilo
en banda
 |
| Recuperado de: http://es.slideshare.net /raulset/a61granulopoyesis |
Tamaño:
9-12
µm
-Forma: Notablemente
indentado
-Núcleo:
Color purpura oscura, cromatina gruesa y color azul negruzco y sin presencia de
nucléolos
-Citoplasma:
Color azul-rosado, con alta cantidad de granulos color azul oscuro.
-Relación
núcleo/citoplasma:
1:2
(Miale, 2000)
Granulocito
basófilo
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| Recuperado de: http://2.bp.blogspot.com/-AHLe 70kRRHA/UIP_ivmZJlI/AAAAAAAAK1U /noQe1UcNeQ0/s1600/leucocito+bas %C3%B3filo.jpg |
Tamaño:
9-12
µm
-Forma: 2 Lobulos unidos, filamento
cromatina, cubierto con granulos
-Núcleo:
Color purpura oscura, cromatina completamente condensada y sin presencia de nucléolos
-Citoplasma:
Color azul-rosado, con alta cantidad de granulos color azul oscuro.
-Relación
núcleo/citoplasma:
1:2
(Ross, 2008)
(Ross, 2008)
MONOCITOS
Son un tipo de leucocitos o glóbulos blancos
que desempeñan un papel en la función del sistema inmunológico. Dependiendo del
nivel de salud de un paciente, los monocitos representan entre uno y tres por ciento
de los glóbulos blancos totales en el cuerpo
 |
| Recuperado de: https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgi9cTX5RqYq-xGRWdNDXCHR02tLnciLTozPiCwRHaVUN2Vn3fM9ZqUdEuAJOcmyUCyQ2vNF0QasYWRDK13ISDkapSf4amlS-RV_QF78U3oWTr1OGkYRpCInUyNjnWFwjbhtE9AHfRKcQ/s1600/mono.gif |
Monoblasto
 |
| Recuperado de: http://hematologia.farmacia. ufg.br/pages/69704-monoblasto |
-Tamaño:
15 y 25 µm de diámetro
-Núcleo:
núcleo oval muy fino, cromatina laxa con numerosos nucléolos
-Citoplasma:
citoplasma altamente basófilo y adquiere una tonalidad azul plomisa con las
tinciones habituales de Romanowsky
-Relación
núcleo/citoplasma:
2:1 (alta)
-Sitio donde se encuentra normalmente: médula ósea
Promonocito
 |
| Recuperado de: http://hematologia.farmacia .ufg.br/up/486/o/promonocito__3.jpg |
-Tamaño:
15
y 20 µm de diámetro
-Núcleo:
de aspecto morfológico irregular, con pliegues y muescas posee una cromatina
más condensada que la de su precursor y son visibles uno o dos nucléolos.
-Citoplasma:
intensamente basófilo por su gran riqueza en polirribosomas y puede contener un
número variable aunque generalmente escaso de granulaciones azurofilas.
Citoquímicamente los promonocitos contienen fosfatasa ácida,
naftol-As-D-acetatoesterasa fluorosensible, alfa-naftilbutiratoesterasa,
peroxidasa y arilsulfatasa
-Relación núcleo/citoplasma: elevada
-Sitio donde se encuentra normalmente: médula ósea
(Ross, 2008)
(Ross, 2008)
Monocito
 |
| Recuperado de: http://hematologia.farmacia.ufg .br/up/486/o/monocito_p.jpg |
-Tamaño:
son
las células de mayor tamaño en la sangre 15-30 µm de diámetro
-Núcleo:
situado en posición central, es voluminoso y adopta formas abigarradas en forma
de herradura, muesca o doblado, cromatina es la menos densa de las células
maduras y tiene aspecto como peinada en finas franjas cromáticas.
-Citoplasma:
amplio, en ocasiones presenta mamelones periféricos, es color azul
plomizo, contiene gran número de
gránulos azurófilos y puede contener
alguna vacuola.
-Relación
núcleo/citoplasma:
elevada relación
-Sitio
donde se encuentra normalmente: En los tejidos, los monocitos se convierten
en macrófagos fijos y libres, que experimentan cambios morfológicos y
metabólicos (Miale, 2000).
2.
LINEA LINFOIDE
Linfopoyesis
La linfopoyesis ocurre dentro de los órganos
generadores o tejidos linfoides primarios, donde los linfocitos expresan por
vez primera los receptores antigénicos y alcanzarán la madurez fenotípica y
funcional. Comprenden la médula ósea, generadora de todos los linfocitos, y el
timo donde las células T maduran y alcanzan su funcionalidad; las células B lo
hacen en el hígado fetal y en la médula ósea.
La característica principal de la
linfopoyesis es la disminución progresiva del tamaño celular y el incremento de
la relación núcleo-citoplasma. Los linfocitos se multiplican y se diferencias
también fuera de la médula ósea. Esta última es considerada un órgano linfoide
y al mismo tiempo primario y secundario. Las respuestas inmunitarias se
producen en los órganos linfoides secundarios. El proceso tiene lugar en los
tejidos del sistema inmune como respuesta a condiciones y estímulos inmunológicos
determinados en los órganos linfoides secundarios o periféricos: bazo, ganglios
linfáticos y tejido linfoides asociado a
mucosas.
Durante el desarrollo de los linfocitos se
reconocen los estadios previos de linfoblasto y prolinfocito.
 |
| Recuperado de: http://raulcalasanz.files.wordpress.com/2010/09/linfopoyesis.png |
Linfoblasto
 |
| Recuperado de: http://hematologia.farmacia. ufg.br/up/486/o/linfoblasto_2.jpg |
-Tamaño:
15-20
µm de diámetro
-Núcleo:
posee menos nuclelolos que el mieloblasto (1 o 2), tiene una membrana nucleas
densa y una zona perinuclear clara.
-Citoplasma:
hiperbasofilia, por lo general periférica, esta desprovisto de granulos,
incluso en condiciones patológicas.
-Relación
núcleo/citoplasma:
2:1
-Sitio
donde se encuentra normalmente: Órganos linfoides, médula ósea.
(Miale, 2000)
(Miale, 2000)
Prolinfocito
 |
| Recuperado de: http://hematologia.farmacia.u fg.br/up/486/o/3.jpg |
-Tamaño:
11-15
µm de diámetro
-Núcleo:
núcleo esférico, ocupa la mayor parte de la célula, la cromatina está
condensada y podría verse un nucléolo. Membrana nuclear densa y puede
observarse una zona clara perinuclear.
-Citoplasma:
Citoplasma pierde hiperbasofilia
-Relación
núcleo/citoplasma:
3:2
-Sitio donde se encuentra normalmente: Órganos linfoides, médula
ósea (Bennington, 2000).
Linfocito
 |
| Recuperado de: http://hematologia.farmacia. ufg.br/up/486/o/Linfocito_100x_2_z.jpg |
-Tamaño:
diámetro
de 5-12 µm en los de escaso citoplasma; diámetro de 15-20 um, en los de
abundante citoplasma
-Núcleo:
Redondo u oval y cromatina densa
-Citoplasma: Ligeramente basófilo (azul pálido), escaso o abundante
-Relación
núcleo/citoplasma:
alta
-Sitio
donde se encuentra normalmente: Sangre périferica
-Inclusiones:
Pueden
presentarse perforinas (granulación escasa de color rojo púrpura o azurófilo)
(Bennington, 2000)
(Bennington, 2000)
Trombocitopoyesis
La trombopoyesis es la producción de plaquetas
que se realiza en la médula ósea a partri del promegacarioblasto, que es la
célula precursora del megacarioblasto y que no tiene identificación morfológica
particular. Se trata de una célula mononucleada de aspecto muchas veces
pseudolinfoide, que precisa para su filiación certera, de la reacción de
peroxidasa plaquetar en la estructura o de la identificación por anticuerpos
monoclonales específicos de esta línea mieloide, como es el CD 41.
 |
| Recuperado de: http://griho2.udl.es/carles/medicina/mo/imatges/mk.gif |
Megacarioblasto
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| Recuperado de: http://3.bp.blogspot.com/-_sUsBg qlw9Y/UO7xJplpyQI/AAAAAAAAAgo/7InmS eAyzUw/s1600/megacarioblastos.jpg |
-Tamaño:
diámetro
de 6-24 µm
-Núcleo:
único, grande, ovalado o bilobulado, con cromatina laxa y numerosos nucléolos.
-Citoplasma: intensamente basófilo, agranular sin vestigios de granulopoyresis y
puede presentar algunas prolongaciones a modo de pseudópodos muy característicos.
-Relación núcleo/citoplasma: proporción alta
-Sitio donde se encuentra normalmente: infrecuente en médula ósea.
Promegacariocito
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| Recuperado de: http://3.bp.blogspot.com/_ SYXRr644EAA/S_zsH6RJpkI/AAAAAAA ADis/hE_VqpVH3Vc/s1600/mono.gif |
El
promegacariocito inicia la granulogenesis en distintas áreas de su citoplasma
-Tamaño:
diámetro
de 30-50 µm
-Núcleo:
multilobulado, con cromatina densa y sin nucléolos.
-Citoplasma: bordes mal limitados y emite numerosas prolongaciones. Tonalidad basófila,
cubierta zonalmente por numerosas granulaciones azurófilas.
-Relación núcleo/citoplasma: proporción alta
-Sitio
donde se encuentra normalmente: médula ósea.
(Miale, 2000)
(Miale, 2000)
Megacariocito
 |
| Recuperado de: http://www.telmeds.org/wp-content /uploads/2009/06/megacariocito4.jpg |
Posee
como características más destacables su gran tamaño.
Se
distinguen dos tipos de megacariocitos:
1.
Granulares
-Tamaño:
diámetro
de 80 µm
-Núcleo:
multilobulado
-Citoplasma: tonalidad rosada y es de gran tamaño, con membranas de demarcación distribuidas
asimétricamente.
-Relación núcleo/citoplasma: proporción alta
-Inclusiones: gran número de gránulos.
-Sitio
donde se encuentra normalmente: médula ósea.
2. Maduros: liberadores de plaquetas
-Tamaño:
diámetro
de 80 µm
-Núcleo:
multilobulado o segmentado, cromatina condensada
-Citoplasma: extenso citoplasma que ha perdido toda la basofilia y está cubierto por
granulación azúrofila.
-Relación núcleo/citoplasma: proporción alta
-Inclusiones: Los granulos azurófilos se disponen
especialmente en la periferia en cúmulos de diez a doce unidades, rodeados por
una zona hialina citoplasmática correspondiente a las membranas de demarcación
claramente visibles en la estructura y que demilitaran a las futuras plaquetas.
-Sitio
donde se encuentra normalmente: médula ósea
La ruptura y el desprendimiento de los
fragmentos citoplasmáticos, delimitados por las membranas de marcación originan
a las plaquetas.
(Bennington, 2000)
(Bennington, 2000)
Plaquetas
 |
| Recuperado dee: http://1.bp.blogspot.com/_ QZpg4MD36Ck/S7phZ3-JEmI/AAAAA AAAAFw/EjrREFFYA8U/s320/47_ _plaquetas.jpg |
-Tamaño:
diámetro
de 2-3 µm
-Citoplasma: se diferencia una fase de sol, donde se hallan los principales gránulos
(gránulos densos) y en donde se almacenan las sustancias proagregantes como el
ADP. También poseen lisosomas que contienen sustancias que, al ser liberadas,
destruyen la célula.
-Sitio
donde se encuentra normalmente: sangre periférica
(Bennington, 2000)
ANORMALIDADES
ERITROCITARIAS
Microcitosis
 |
| Recuperado de: http://www.telmeds.org/wp -content/uploads/2009/05/microcitosis.jpg |
Tamaño: diámetro es menor a
6 μm
Forma: irregular
Descripción
del núcleo y citoplasma: citoplasma tiene un tinte más basófilo que su homóloga
normal
Relación
núcleo/citoplasma:
Células anucleadas
Organelas
y/o inclusiones evidentes en la misma: no presenta
Sitio
del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: Sangre periferica
Enfermedad
donde se encuentran:
anemias por deficiencias de hierro, anemias hemolíticas esferocíticas y en
algunas talasemias (Bennington, 2000)
Hipocromía
Tamaño: diámetro igual a 7
μm
Forma: oval
Descripción
del núcleo y citoplasma: Disminución en la cantidad de hemoglobina y aumento del
halo claro central del eritrocito
Relación
núcleo/citoplasma:
Células anucleadas
Organelas
y/o inclusiones evidentes en la misma: no presenta
Sitio
del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: Sangre periférica
Enfermedad
donde se encuentran:
deficiencia de hierro, malnutrición, parasitismo
Drepanocitosis
 |
| Recuperado de: http://www.telmeds.org /wp-content/uploads/2011/12/Drepanocitosi s-1024x869.jpg |
Tamaño: irregular
Forma: aspecto de falx, hoz o semiluna, con sus bordes espiculados
Descripción
del núcleo y citoplasma: Disminución en la cantidad de hemoglobina y aumento del
halo claro central del eritrocito
Relación
núcleo/citoplasma:
Células anucleadas
Organelas
y/o inclusiones evidentes en la misma: no presenta
Sitio
del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: Sangre periférica
Enfermedad
donde se encuentran:
anemia de células falciformes
Macrocitosis
 |
| Fuente: http://www.telmeds.org/wp- content/uploads/2009/05/macrocitosis1.jpg |
Tamaño: diámetro mayor a 9
μm.
Forma: oval, irregular
Descripción
del núcleo y citoplasma: asincronía de maduración entre el núcleo y el
citoplasma debido a que la velocidad de mitosis está disminuida por falta de
material hematopoyético como vitamina B12 o ácido fólico
Relación
núcleo/citoplasma:
Células anucleadas
Organelas
y/o inclusiones evidentes en la misma: no presenta
Sitio
del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: Sangre periférica
Enfermedad
donde se encuentran:
Deficiencias de dos vitaminas esenciales: B12 y folato
Punteado basófilo
 |
| Fuente: http://www.telmeds.org/wp-content /uploads/2009/05/punteado_basofilo1.jpg |
Tamaño: diámetro mayor a 7
μm
Forma: irregular
Descripción
del núcleo y citoplasma: degeneración vacuolar del citoplasma
Relación
núcleo/citoplasma:
Células anucleadas
Organelas
y/o inclusiones evidentes: Gránulos finos, redondos, dispersos de color azul debidos a precipitación
patológica de ribosomas
Sitio
del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: Sangre periférica
Enfermedad
donde se encuentran:
anemias crónicas, leucemias, intoxicaciones con metales pesados y anemias del
mediterráneo
Anillos de Cabot
 |
| Fuente: http://www.telmeds.org/wp- content/uploads/2009/05/anillo_cabot1.jpg |
Tamaño: diámetro mayor a 7
μm
Forma: irregular
Descripción
del núcleo y citoplasma: citoplasma basófilo.
Relación
núcleo/citoplasma:
Células anucleadas
Organelas
y/o inclusiones evidentes: Anillos de color negro púrpura, circular, helicoidal o en forma de ocho formados
por restos de la membrana nuclear o de microtúbulos
Sitio
del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: Sangre periférica
Enfermedad
donde se encuentran:
Se produce en la anemia megaloblástica, se ha observado en anemias hemoliticas
Cuerpos de Howell Jolly
 |
| Fuente: http://www.telmeds.org/wp-conten t/uploads/2009/05/cuerpo_howell-jolly1.jpg |
Tamaño: diámetro mayor a 7
μm
Forma: irregular
Descripción
del núcleo y citoplasma: células con remanente nuclear.
Relación
núcleo/citoplasma:
Células anucleadas
Organelas
y/o inclusiones evidentes: gránulos densos y de color azul rojizo o violeta localizados
excéntricamente, son restos de núcleo indicando inmadurez del eritrocito
Sitio
del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: Sangre periférica
Enfermedad donde se encuentran: Se produce en la anemia perniciosa,
anemia hemolítica, raramente en la anemia ferropenica, aparecen en personas
esplenectomizadas
Acantocitos
 |
| Fuente: https://raulcalasanz.files.wordpress.com /2010/11/acantocitos.jpg |
Tamaño: hematíes con espículas de longitud y
posición irregular
Forma: irregular
Descripción
del núcleo y citoplasma: tinción normal
Relación
núcleo/citoplasma:
Células anucleadas
Organelas
y/o inclusiones evidentes: hematíes con espículas de longitud y posición irregular
Sitio
del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: Sangre periférica
Enfermedad
donde se encuentran:
abetalipoproteinemia, en la cirrosis hepática, mielofibrosis aguda y crónica, y
en pacientes a los que se les administra altas dosis de heparina
Eliptocitosis
 |
| Fuente: http://3.bp.blogspot.com/-ZzAyVWemQJ4 /TqMtkr_r3AI/AAAAAAAAAF0/D29X5h3ZnSk /s320/eliptocitosis2.jpg |
Tamaño: diámetro mayor a 7
μm
Forma: elíptica y/oval
Descripción
del núcleo y citoplasma: citoplasma alargado
Relación
núcleo/citoplasma:
Células anucleadas
Organelas
y/o inclusiones evidentes: no presenta
Sitio
del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: Sangre periférica
Enfermedad
donde se encuentran:
anemia ferropénica, en la anemia megaloblástica y en la mielofibrosis, pero es
típica de la eliptocitosis hereditaria (Bennington, 2000).
Estomatocitos
 |
| Recuperado de: http://dc433.4shared.com/doc/ctn GUYBF/preview_html_m36ed9584.gif |
Tamaño: diámetro mayor a 7
μm
Forma: discos unicóncavos
Descripción
del núcleo y citoplasma: hematíes con una invaginación central en forma de boca.
Relación
núcleo/citoplasma:
Células anucleadas
Organelas
y/o inclusiones evidentes: no presenta
Sitio
del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: Sangre periférica
Enfermedad
donde se encuentran:
alcoholismo, hepatopatías crónicas, quemaduras, talasemias
(Bennington, 2000)Esferocitocis hereditaria
 |
| Recuperado de: http://1.bp.blogspot.com/-JlKiFcbvUKo /UIKJ1aJBgnI/AAAAAAAAGXw/oRc WGn42bmw/s1600/untitled.png |
Tamaño: diámetro menor a 7
μm
Forma: circular
Descripción
del núcleo y citoplasma: hematíes sin presencia del halo de luz central característico
de eritrocitos normales.
Relación
núcleo/citoplasma:
Células anucleadas
Organelas
y/o inclusiones evidentes: no presenta
Sitio
del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: Sangre periférica
Enfermedad
donde se encuentran:
quemaduras severas y anemia hemolítica
(Ochoa y Bouda, 2007).
(Ochoa y Bouda, 2007).
Células diana
 |
| Recuperado de: http://maishtis.files.wordpress.com /2010/09/foto0118.jpg?w=487&h=265 |
Tamaño: diámetro mayor a 7
μm
Forma: circular
Descripción
del núcleo y citoplasma: eritrocitos con un punto coloreado céntrico, dando la
forma de un blanco.
Relación
núcleo/citoplasma:
Células anucleadas
Organelas
y/o inclusiones evidentes: no presenta
Sitio
del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: Sangre periférica
Enfermedad donde se encuentran: Anemias hemolíticas,
hemoglobinopatía C y talasemias
(Ochoa y Bouda, 2007).
(Ochoa y Bouda, 2007).
Dacriocitos
 |
| Recuperado de: http://1.bp.blogspot.com/-8UXnHKl-Jqc/ UILTHuUcoXI/AAAAAAAAKqc/RSaxUi _Tu14/s640/dacriocitos.jpg |
Tamaño: diámetro mayor a 7
μm
Forma: de lágrima
Descripción
del núcleo y citoplasma: eritrocitos con un punto coloreado céntrico, dando la
forma de un blanco.
Relación
núcleo/citoplasma:
Células anucleadas
Organelas
y/o inclusiones evidentes: no presenta
Sitio
del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: Sangre periférica
Enfermedad
donde se encuentran:
mielofibrosis, anemia perniciosa, talasemias, metaplasias mieloides y algunas
anemias hemolíticas.
(Ochoa y Bouda, 2007).
(Ochoa y Bouda, 2007).
Anormalidades
Leucocitarias
Granulaciones tóxicas
 |
| Recuperado de: http://www.infobioquimica. com/wrapper/CDInterpretacion/te/bc/img/leuco02.gif |
Tamaño: diámetro 9-12 μm
Forma: redonda e irregular
Descripción del núcleo y citoplasma: vacuolización citoplasmática corresponde a
vacuolas fagociticas.
Relación núcleo/citoplasma: normal
Organelas y/o inclusiones evidentes: Granulos basófilos más oscuros que lo normal,
los granulos son lisosomas densos con alto contenido de peroxidasas,
fosfatasa alcalina y fosfatasa ácida
Sitio del cuerpo donde se pueden
encontrar normalmente: Sangre
periférica
Enfermedad donde se encuentran: infecciones severas, estadios tóxicos y
síndromes mielodisplasicos.
Vacuolas tóxicas
 |
| Recuperado de: http://www.gechem.net/php/i mages/fbfiles/images/im_461__prueba_4.jpg |
Tamaño: diámetro 9-12 μm
Forma: redonda e irregular
Descripción del núcleo y citoplasma: Las vacuolas en el citoplasma se observan
como espacios redondeados y no coloreados.
Relación núcleo/citoplasma: normal
Organelas y/o inclusiones evidentes: vacuolas tóxicas.
Sitio del cuerpo donde se pueden
encontrar normalmente: Sangre
periférica
Enfermedad donde se encuentran: infecciones severas, estadios tóxicos,
septicemia y neumonía.
Cuerpos
de dohle
 |
| Recuperado de: http://3.bp.blogspot.com/_SYXRr644EAA/TP9Ov R7q-mI/AAAAAAAAEYU/r6w8idYBOV4/s640/Dohle+bodies.bmp |
Tamaño: diámetro 10-14 μm
Forma: redonda e irregular
Descripción del núcleo y citoplasma: En el citoplasma se observan áreas teñidas de
azul. Núcleo puede ser segmentado o lobulado bien definido. Relación
núcleo/citoplasma: 1:4
Organelas y/o inclusiones evidentes: inclusiones citoplasmáticas azuladas debidas
a agregaciones anómalas del retículo endoplásmico rugoso que persisten en los granulocitos maduros y se
tiñen de color azul grisáceo.
Sitio del cuerpo donde se pueden
encontrar normalmente: Sangre
periférica
Enfermedad donde se encuentran: infecciones y neumonías.
Palillos de tambor
 |
| Recuperado de: http://www.anamerino.com/educacional2.jpg |
Tamaño: diámetro 10-14 μm
Forma: redonda e irregular
Descripción del núcleo y citoplasma: citoplasma de coloración normal Relación
núcleo/citoplasma: 1:2
Organelas y/o inclusiones evidentes: pequeño apéndice en forma de palillo de
tambor que se observa en el núcleo de algunos de los neutrófilos femeninos que
representan el cromosoma X quiescente
Sitio del cuerpo donde se pueden
encontrar normalmente: Sangre
periférica
Enfermedad donde se encuentran: Se presenta en las mujeres.
Polisegmentación
 |
| Recuperado de: http://1.bp.blogspot.com/-8S7j YX1nfSo/UbjvHL6_R3I/AAAAAAAA BWo/X6aLvHAIJVw/s1600/9.jpg |
Tamaño: diámetro 10-14 μm
Forma: redonda e irregular
Descripción del núcleo y citoplasma: El núcleo es característico por poseer 5 o más lóbulos nucleares,
su citoplasma tiene poca granulación.
Relación núcleo/citoplasma: 1:2
Organelas y/o inclusiones evidentes: Núcleo hipersegmentado
Sitio del cuerpo donde se pueden
encontrar normalmente: Sangre
periférica
Enfermedad donde se encuentran: Proceso megaloblastico por deficiencia de
vitamina B-12, ácido fólico y se observa también en los síndromes
mielodisplasicos.
Neutrofilia
 |
| Recuperado de: http://www.caninum.co m/atlas/imagenes/inflamacion/neutrofilia.jpg |
Tamaño: Recuento mayor a 8,000 células/litro.
Forma: redonda e irregular
Descripción: Aumento del número de neutrófilos
en sangre periférica.
Relación núcleo/citoplasma: 1:2
Sitio del cuerpo donde se pueden
encontrar normalmente: Sangre
periférica
Enfermedad donde se encuentran: Infecciones bacterianas por agentes
piógenicos, abscesos, septicemias, procesos inflamatorios y necrosis tisular.
Desviación a la izquierda
 |
| Recuperado de: http://www.telmeds.org/wp-c ontent/uploads/2009/05/mielocito_metamielocito _banda_neutrofilo.jpg |
Tamaño: 10-14 μm
Forma: redonda e irregular
Descripción: Aumento de las formas
inmaduras (en banda, cayado o juveniles) dentro de los neutrófilos.
Relación núcleo/citoplasma: 1:2
Sitio del cuerpo donde se pueden
encontrar normalmente: Sangre
periférica
Enfermedad donde se encuentran: Infecciones e intoxicaciones.
Desviación a la derecha
 |
| Recuperado de: http://dc378.4shared.com/do c/12hs7Gzg/preview_html_7395c1a7.jpg |
Tamaño: 10-14 μm
Forma: redonda e irregular
Descripción: corresponde a la
hipersegmentación nuclear.
Relación núcleo/citoplasma: 1:2
Sitio del cuerpo donde se pueden
encontrar normalmente: Sangre
periférica
Enfermedad
donde se encuentran: Anemia perniciosa,
hipersegmentación constitucional hereditaria, reacciones mieloides de la
sepsis, afecciones hepáticas y leucemia mieloide.
Eosinofilia
 |
| Recuperado de: http://leucocitos.org/files/img/eosinofilia.jpg |
Tamaño: 12-17µm; Recuento mayor a 600 / mm3
Forma: redonda e irregular
Descripción: Núcleo con 2-3 lóbulos
conectados por filamentos delgados sin cromatina visible. Citoplasma color
rosa; puede presentar bordes irregulares.
Existe un aumento del número de eosinofilos en la sangre periférica
Relación núcleo/citoplasma: 1:2
Sitio del cuerpo donde se pueden
encontrar normalmente: Sangre
periférica
Enfermedad
donde se encuentran: Infecciones parasitarias,
reacciones alérgicas, enfermedades cutáneas y neoplasias.
Basofilia
 |
| Recuperado de: http://leucocitos.org/files/img/basofilia.jpg |
Tamaño: 9-12 µm; Recuento mayor a 1000 / mm3
Forma: redonda e irregular
Descripción: Se observa un aumento del
número de basófilos en la sangre periférica.
Relación núcleo/citoplasma: 1:2
Sitio del cuerpo donde se pueden
encontrar normalmente: Sangre
periférica
Enfermedad donde se encuentran: Leucemia
mieloide crónica
Linfocitosis
 |
| Recuperado de: https://c1.staticflickr.co m/5/4098/4864384297_5fda663796_m.jpg |
Tamaño: Recuento mayor a 9000 células/mm3;
diámetro 9-12 μm
Forma: redonda e irregular
Descripción del núcleo y citoplasma: Existe un aumento del
número linfocitos en la sangre periférica. Núcleo redondo y grande, cromatina homogénea y
con nucléolos. Citoplasma escaso, basófilo y sin granulaciones.
Relación núcleo/citoplasma: 3:4
Organelas y/o inclusiones evidentes: No
presenta.
Sitio del cuerpo donde se pueden
encontrar normalmente: Sangre
periférica
Enfermedad donde se encuentran: leucemia linfocítica aguda, leucemia
linfocítica crónica, infección por citomegalovirus (cmv), VIH / SIDA, mononucleosis,
mieloma múltiple, otras infecciones virales, tuberculosis, vasculitis y tos
ferina
Linfocitos atípicos
 |
| Fuente: http://2.bp.blogspot.com/-WFtOU98M uzI/UcdL5vCzzhI/AAAAAAAAAKk/ HQkh12pRV7g/s640/LINFOCITOS+ATIPICOS.jpg |
Tamaño: diámetro 15-30 μm
Forma: irregular
Descripción del núcleo y citoplasma: El núcleo es irregular e
identado, excéntrico y pueden observarse nucléolos. El citoplasma es amplio,
color azul tenue y puede presentar gránulos azurófilos y vacuolas.
Relación núcleo/citoplasma: 3:4
Organelas y/o inclusiones evidentes: gránulos
azurófilos y vacuolas
Sitio del cuerpo donde se pueden
encontrar normalmente: Sangre
periférica
Enfermedad donde se encuentran: mononucleosis infecciosa, hepatitis viral,
herpes zoster, enfermedades autoinmunes.
Leucopenia
 |
| Recuperado de: http://home.kku.ac.th/acamed/kanchana/p34.jpg |
-Tamaño:
diámetro
de 5-12 µm en los de escaso citoplasma; recuento por debajo de 4000 células/mm3
en sangre.
-Núcleo:
Redondo u oval y cromatina densa
-Citoplasma: Ligeramente basófilo (azul pálido), escaso o abundante
-Relación
núcleo/citoplasma:
alta
-Sitio
donde se encuentra normalmente: Sangre périferica
-Enfermedad donde se encuentran: anemia,
quimioterapia, ciertos medicamentos, lupus, desnutrición, leucemia, cáncer o
hiperesplenismo entre otras causas.
Plaquetas gigantes
 |
| Recuperado de: http://3.bp.blogspot.com/-MUdb8h8 4iCs/TjE5aCqEO0I/AAAAAAAAE1k/BY Au-cVQ5O4/s1600/bernard1.jpg |
-Tamaño:
4-8
µm o mayores.
-Núcleo:
anucleadas
-Sitio
donde se encuentra normalmente: Sangre périferica
-Enfermedad
donde se encuentran: Síndrome de Bernard-Soulier,
purpura trombocitopenica autoinmune, desórdenes mieloproliferativos,
mielodisplasia, coagulopatía intravascular diseminada y púrpura trombótica
trombocitopenica.
Anemias
Anemia microcitica hipocromica
anemia normocitica
LEUCEMIAS
Anemia microcitica hipocromica
 |
| Recuperado de: http://www.basesmedicina.cl /hematologia/15_1_anemias/imgs/img_3.jpg |
Descripción: En el frotis
sanguíneo se observa: microcitosis, hipocromía y poikilocitosis (formas
irregulares)
(Rodak, 2004)
anemia normocitica
 |
| Recuperado de: http://st-listas.20minutos.es/images /2012-10/345201/list_640px.jpg?1349971632 |
La anemia normocítica se refiere a un número
anormal de glóbulos rojos en la sangre, pero el tamaño de los glóbulos rojos de
la sangre es normal. Los signos de anemia están asociados a palidez, fatiga,
dolores de cabeza, aumento de la frecuencia cardíaca y respiratoria
Descripción: En el frotis
sanguíneo se observa reticulocitos elevados y glóbulos rojos normales
(Rodak, 2004)
Anemia normocitica normocromica
 |
| Recuperado de: http://4.bp.blogspot.com/_ V-QdKrYrYkc/S80logwW6dI/AAAAAAAA ADU/4AUzzpujuHw/s1600/Slide1.JPG |
Descripción: En el frotis
sanguíneo se observa, reticulocitos normales o bajos y médula ósea hipocelular
o reemplazada
(Rodak, 2004)
Anemia megaloblástica
|
| Recuperado de: http://dc378.4shared.com/d oc/12hs7Gzg/preview_html_7395c1a7.jpg |
Anemia caracterizada por la presencia de
glóbulos rojos muy grandes. Además del gran tamaño de estos glóbulos, su
contenido interno no se encuentra completamente desarrollado. Esta malformación
hace que la médula ósea fabrique menos células y algunas veces éstas mueren
antes de los 120 días de su expectativa de vida. En vez de ser redondos o en
forma de disco, los glóbulos rojos pueden ser ovalados.
Descripción: En el frotis
sanguíneo se observa: Anemia macrocítica con neutrófilos hipersegmentados (Rodak, 2004)
Anemia hemolítica
 |
| Recuperado de: https://lh3.googleusercontent.com/- OyQINnMFmlc/TYfe9OMbmPI/AAAAAAAA AAM/gjh5sf3gJUQ/s1600/anemia+1.jpg |
Anemia hemolítica es una afección en la cual
hay un número insuficiente de glóbulos rojos en la sangre, debido a su
destrucción prematura. La anemia hemolítica se presenta cuando la médula ósea
es incapaz de incrementar la producción para compensar la destrucción prematura
de los glóbulos rojos. Si la médula ósea es capaz de mantenerse a la par con la
destrucción inicial, no se presenta la anemia (algunas veces esto se denomina
hemólisis compensada).
Descripción: En el frotis
sanguíneo se observa:Hemólisis por prótesis de válvulas cardíacas y esferocitosis
hereditaria
Anemia de células falciformes
 |
| Recuperado de: http://1.bp.blogspot.com/-jeQvPlPW_0o /Tp22r2cBENI/AAAAAAAAGXM/9qRr7 Gwma9E/s1600/1223.jpg |
La hemoglobina falciforme hace que los
glóbulos rojos tengan forma de medialuna o de "C". Las células
falciformes son rígidas y pegajosas. Tienden a obstruir la circulación de la
sangre por los vasos sanguíneos de las extremidades y los órganos. La obstrucción
de la circulación puede causar dolor, infecciones graves y daños en órganos
Descripción: En el frotis
sanguíneo se observan eritrocitos con forma elongada
y estructuras cristalizadas en forma de hoja
(Rodak, 2004)
Leucemia
mieloide aguda
Según la clasificación FAB, se distinguen 7 tipos de leucemias
M0
Leucemia mieloide aguda
 |
| Fuente: http://dc401.4shared.com/doc/kMOco8ja/preview_html_62b60376.jpg |
-Morfología:
Blastos
agranulares de mediano tamaño, cromatina dispersa, núcleo redondo o ligeramente
indentado con 1 o 2 nucléolos.
Citoplasma con basofilia
No se observan cuerpos de Auer
-Citoquímica
*MPO: negativo
*SNB: negativo
-Otros:
Peor pronóstico.
Se puede definir por la expresión de
marcadores determinantes de racimos (CD) como el CD13, CD33 y CD117 en ausencia
de diferenciación linfoide
(Bennington, 2000)
(Bennington, 2000)
M1
Leucemia mieloblastica sin maduración
 |
| Fuente: Rodak, 2004 |
-Morfología:
Mieloblastos
son más del 30%, la diferenciación es mínima.
El 3% debe ser positivo cuando se colorea
con mieloperoxidasa o Sudán negro B
-Citoquímica
*MPO: positivo
*SNB: positivo
-Inmunofenotipo:
Al menos dos marcadores mielomonocíticos
(CD13, 33, w65 y/o 1 17) y otros marcadores sin especificidad mieloide (HLA-DR,
CD34, CD7,CD4, CD15,CD11b, CD11c).
-Genética:
No
anormalidades cromosómicas específicas conocidas.
-Hallazgos
clínicos:
Generalmente se presentan con pancitopenia.
-Otros:
Se confunde con la LLA
Inmunotipificación es usada para identificar
esta leucemia.
20% de los casos son de este tipo.
(Rodak, 2004).
(Rodak, 2004).
M2
Leucemia mieloblastica aguda con maduración
 |
| Fuente: http://dc401.4shared.com/doc/kMOco8ja/preview_html_6c3477b9.jpg |
-Morfología:
presencia
de 90% blastos y 10% más allá del estadío de promielocito como neutrófilos maduros. En la
médula se observan promielocitos, mielocitos y neutrófilos maduros con un grado
variable de displasia.
-Citoquímica
*MPO: positivo
*SNB: positivo
-Inmunofenotipo:
Al menos dos marcadores mielomonocíticos
(CD13, 33, w65 y/o 1 17) y otros marcadores sin especificidad mieloide (HLA-DR,
CD34, CD7,CD4, CD15,CD11b, CD11c).
-Genética:
Translocación t (8;21) (q22;q22)
afectando a los genes LMA1 y ETO.
-Hallazgos
clínicos:
Los pacientes con LMA-M2 con
t(8;21) tienen porcentajes de remisión completa elevadas especialmente con
dosis altas de citostáticos. Puede presentarse como sarcoma granulocítico
extramedular.
-Otros:
La
LMA-M2 es el tipo morfológico que se asocia predominantemente con la t(8;21) y
es más frecuente en niños que en adultos; se han descrito algunos casos también
con t(8;21) en la LMA-M1 o la LMA-M4
(Rodak, 2004).
(Rodak, 2004).
M3
Leucemia promielocitica aguda
 |
| Recuperado de: http://dc401.4shared.com/doc/kMOco8ja/preview_html_7a2a7b49.jpg |
-Morfología:
Promielocitos
hipergranulares con núcleo reniforme o bilobado y citoplasma denso con gránulos
azurófilos. El porcentaje de blastos puede ser inferior al 30%.
-Dos subtipos:
*LMA-M3 hipergranular:
> 30% mieloblasto
Promielocitos anormales con gránulos muy
abundantes
Numerosos cuerpos de Auer apilados
Núcleos reniformes o bilobulados
*LMA-M3 microgranular:
Gránulos pequeños
-Citoquímica
*MPO: positivo
*SNB: positivo
-Inmunofenotipo:
t(15;17): marcadores mieloides +, HLA-DR - (75%)
-Genética:
No
anormalidades cromosómicas específicas conocidas.
-Hallazgos
clínicos:
Frecuentemente se asocia a CID.(Rodak, 2004).
M4
Leucemia mielomonocitica aguda
 |
| Recuperado de: http://wiki.clinicalflow.com/@api/deki/files /150/=M4pic.jpg?size=bestfit&width=261&height=189 |
-Morfología:
La
médula ósea contiene 30% de blastos; los monocitos y precursores de los
monocitos son 20%.
Un elevado porcentaje de monocitos pueden
estar presentes en sangre periférica >5x109/L.
No siempre pueden distinguirse los monocitos
y promonocitos.
-Citoquímica
El criterio citoquímico para determinar la
diferenciación monocitoide es la presencia de actividad esterasa no específica.
-Inmunofenotipo:
No
hay marcadores específicos para diferenciación de línea monocítica. La
combinación de los siguientes marcadores es un buen indicador: CD14,15,4, 11b,
11c, 13 y 33 +.
-Genética:
Clonación
del 16p y 16q; genes alterados CBFb y MYH 11
-Hallazgos
clínicos:
Los pacientes con LMA-M4 con inv(16) tienen una alto porcentaje de remisión
completa particularmente con el uso de dosis altas de arabinosido de citosina.
-Otros:
Variante: FAB-M4 Eo
(con eosinofilia)(Rodak, 2004).
M5
Leucemia monocitica aguda
 |
| Recuperado de: http://3.bp.blogspot.com/-wWBIZpkIj3Y/UmL NRtTRfeI/AAAAAAAAAD8/vOXHTjouBQA/s1600/m5.jpg |
-Morfología:
80%
o más de las células son de la línea monocítica, incluyendo monoblastos,
promonocitos, monocitos. Puede haber un componente menor de neutrófilos.
2 subtipos
M5a:
mal diferenciada
80% son monoblastos
M5b:
diferenciada
< 80% son monoblastos
Predominan monocitos y promonocitos con
- núcleos
cerebriformes grandes
- nucleolos
- citoplasma
gris traslúcido
- gránulos
finos de color rosado.
-Citoquímica
Los monoblastos y promonocitos muestran
actividad esterasa no específica intensamente positiva.
-Inmunofenotipo:
Son indicadores de diferenciación monocítica
la expresión de: CD14,15,4,11b, 11c, y CD68, junto a CD13 y CD33.
-Genética:
Delecciones
y translocaciones del cromosoma 11 band q23.
-Hallazgos
clínicos:
se presenta con manifestaciones cutáneas, infiltración visceral y afectación
del SNC. La LMA-M5A es particularmente frecuente en niños y neonatos y se
asocia con frecuencia a reordenamiento del cromosoma 11q23. Puede presentarse
como un sarcoma monoblástico extramedular(Rodak, 2004).
M6
Eritroleucemia aguda
 |
| Recuperado de: http://wiki.clinicalflow.com/@api/deki/files/295/=m6%253d1.jpg?size=webview |
-Morfología:
LMA-M6a: Precursores eritroides en todos los
estadios frecuentemente con tendencia a la inmadurez. Blastos similares a
mieloblastos.
LMA-M6b: Con o sin características de
diferenciación eritroide. Diseritropoyesis marcada. Normoblastemia.
-Inmunofenotipo:
LMA- M6a: CD13 +, CD33 +, anti-MPO +, CD34
+/-, HLA-DR II +/-.
LMA- M6b: Los casos más diferenciados pueden
mostrar glicoforina A y hemoglobina A y negatividad para marcadores mieloides.
Los blastos a menudo son negativos para HLA-DR II y CD34.
-Genética:
No
anormalidades cromosómicas específicas conocidas.
-Hallazgos
clínicos:
Anemia intensa y normoblastemia. La LMA-M6a puede ser primaria o secundaria a
un síndrome mielodisplásico(Rodak, 2004).
M7
Leucemia megacarioblastica
 |
| Recuperado de: http://wiki.clinicalflow.com/@api/deki/files/282/=m7.jpg?size=bestfit&width=245&height=205 |
>30% de blastos de la línea
megacariocítica en médula ósea y/o sangre.
-Morfología:
Sangre periférica: blastos de mediano a gran
tamaño, con núcleo redondo, o indentado con 1-3 nucléolos. Citoplasma
basofílico, a menudo agranular con pseudópodos prominentes.
Médula ósea: variable desde casos con una
población uniforme de blastos pobremente diferenciados a una mezcla de blastos
y megacariocitos displásicos madurando. Fibrosis retículínica variable.
-Citoquímica
SNB y MPO son negativas. PAS, fosfatasa
ácida y esterasa no específica positivas.
-Inmunofenotipo:
Marcadores linfoides, TdT, CD34, HLA-IIDr
negativos.
-Genética:
Varias
anormalidades genéticas descritas en adultos, tales como inv(3)(q21;q26). En
niños, particularmente en menores de 1 año, puede haber t(1;22)(p13;q13) con
rasgos clínicos distintivos.
-Hallazgos
clínicos:
Ocurre en adultos y niños. Generalmente se presenta con trombocitopenia y en
algunos casos trombocitosis. La hepatoesplenomegalia es infrecuente excepto en
niños con t(1;22).
-Otros:
Es el tipo más raro de LMA (1% de los casos)
Leucemias Linfoides Agudas
Es una proliferación clonal de células linfoides inmaduras morfológicamente constituidas por linfoblastos. Estas células leucémicas se acumulan en la médula ósea, destruyendo y reemplazando las normales, se liberan a sangre periférica y son transportadas a hígado, bazo, ganglios linfáticos, cerebro, riñones y órganos reproductores, pudiendo causar meningitis, insuficiencia hepática y renal.
L1
Leucemia linfoblastica aguda
 |
| Recuperado de: http://www.boloncol.com/images /stories/boletin11/hem02g.jpg |
Alrededor 25 a los 30% de casos adultos y
los 85% de casos de la niñez
-Morfología:
Tamaño celular: Predominio de células
pequeñas
Cromatina: Homogénea
Forma del nucleo: Regular, en condiciones
hendido
Nucléolos: no visibles o pequeños
Cantidad de citoplasma: escasa
Basofilia citoplasmática: ligera
Vacuolización: variable
-Citoquímica
SNB y MPO son negativas (Manascero, 2003)
L2
Leucemia linfoblastica aguda
Leucemia linfoblastica aguda
La más frecuente en adultos y de mal
pronóstico
 |
| Recuperado de: http://www.boloncol.com/ images/stories/boletin11/hem03g.jpg |
-Morfología:
Tamaño celular: células de tamaño grande heterogéneo
Cromatina: variable heterogénea
Forma del núcleo: Irregular
Nucléolos: Uno o más a menudo visibles
Cantidad de citoplasma: variable
moderadamente
Basofilia citoplasmática: Variable, a veces
intensa
Vacuolización: variable
-Citoquímica
SNB y MPO son negativas.
(Manascero, 2003)
L3
Leucemia linfoblastica aguda
B) Síndromes mieloproloferativos
Trombocitosis primaria
Gametocitos
Leishmania
Referencias Bibliográficas
Leucemia linfoblastica aguda
 |
| Recuperado de: http://www.boloncol.com /images/stories/boletin11/hem04g.jpg |
La menos frecuente y de peor pronóstico
-Morfología:
Tamaño celular: células grande y de tamaño
heterogéneo
Cromatina: Homogénea y en punteado fino
Forma del núcleo: regular oval o redondo
Nucléolos: Uno o más muy visibles
Cantidad de citoplasma: moderadamente
abundante
Basofilia citoplasmática: Muy intensa
Vacuolización: Intensa
-Citoquímica
SNB y MPO son negativas.
-Relación núcleo/citoplasma: alta
(Manascero, 2003)
(Manascero, 2003)
LEUCEMIAS CRÓNICAS
Leucemias linfoides crónicas
Expansión clonal de linfocitos cuyo origen es la médula ósea. Existen 2 tipos:
A) Leucemia linfocítica crónica
La leucemia linfocítica crónica (LLC) es un tipo de enfermedad de la sangre y médula ósea que, por lo
general, empeora lentamente. Esta leucemia se genera normalmente en linfocitos
del tipo B. La LLC es uno de los tipos
más comunes de leucemia en adultos. Se suele presentar durante o después de la
edad madura; no es frecuente en los niños.
La LLC generalmente afecta a los adultos
mayores, especialmente los mayores de 60 años. Las personas menores de 45 años
rara vez la contraen. Es más común en personas de raza blanca que en otros
grupos étnicos. Es más común en hombres que en mujeres. Algunas personas con
este tipo de leucemia tienen familiares con la enfermedad.
 |
| Recuperado de: http://4.bp.blogspot.com/-5 eT_4i5Npq0/UfawuTVHTWI/AAAAAAAA BlQ/hDCOcjfIpXA/s1600/a.jpg |
Tamaño: diámetro 12-15 μm
Forma: redonda e irregular
Descripción del núcleo y citoplasma: La célula maligna es un
linfocito pequeño (pre_b). El núcleo es irregular y ocupa la mayor cantidad de
la célula. El citoplasma es color azul tenue
Relación núcleo/citoplasma: 3:4
Inmunofenotipo: Igs
(inmunoglobulina de superficie) y CD5+ (marcador de célula T).
Sitio del cuerpo donde se pueden
encontrar normalmente: Sangre
periférica y en médula ósea.
B) Leucemia
de células pilosas
 |
| Recuperado de: http://raulcalasanz.files. wordpress.com/2009/10/celulas-peludas.jpg |
-Tamaño:
diámetro
de 10-12.
-Núcleo:
Reniforme a ovalado
-Citoplasma: gris a fino con proyecciones (filopodia)
-Relación
núcleo/citoplasma:
1:2
Inmunofenotipo: inmunofenotípicamente,
las células peludas tienen SmIg, y son positivas para marcadores pan-B (CD19,
CD20, CD22); los marcadores más característicos de la LCP son la positividad
para CD11c, CD103 y CD25.
-Sitio
donde se encuentra normalmente: Sangre périferica y médula ósea
Leucemia
mieloide crónica
La leucemia mieloide crónica (CML, por sus
siglas en inglés), también conocida como leucemia mielógena crónica, es un tipo
de cáncer que se inicia en las células hematopoyéticas de la médula ósea y que
invade la sangre. En la CML, con el tiempo las células leucémicas tienden a
acumularse en el cuerpo, pero muchas personas que padecen esta enfermedad no
presentan síntomas durante al menos algunos años. La CML surge como
consecuencia de un cambio (mutación) en el ADN de una sola célula de la médula
ósea. Esta mutación es “adquirida” (no está presente al nacer).
La célula mutada de la médula se multiplica
en varias células (células de CML). Las células de CML proliferan y sobreviven mejor que las
células normales; si no se tratan, con el tiempo superan en cantidad a las
células normales. El resultado típico de la proliferación descontrolada de las
células de CML en la médula es un aumento de la cantidad de células de CML en
la sangre.
 |
| Recuperado de: http://pdg.estalos.com/img/i762.jpg |
Características:
-Etiología desconocida, pero en algunos
casos se ha relacionado con la exposición previa a radiaciones UV.
-En el 95% de los casos del adulto se
evidencia la presencia del cromosoma philadelphia.
-fosfatasa alcalina muy baja
-Panmieloisis: predominio del componente
mieloide en médula ósea.
-Anemia, leucocitosis marcada, trombosis,
eosinofilia y basofilia.
Desórdenes
linfoproliferaticos, mieloproliferativos y mielodisplásicos
A) Desordenes
linfoproliferativos
Mieloma
multiple
 |
| Recuperado de: http://www.dfarmacia.com/ficheros/ images/4/4v24n04/grande/4v24n04-13073451fig01.jpg |
Proliferación desmedida de células
plasmáticas en la médula ósea pueden desplazar las células productoras de
células sanguíneas normales, causando bajos recuentos sanguíneos.
-Tamaño:
diámetro
de 10-12.
-Forma: Oval; células plasmáticas anormales
-Núcleo:
excéntrico, patrón de cromatina abierto con núcleolos variables son características
de los plasmoblastos
-Citoplasma: citoplasma amplio
-Relación
núcleo/citoplasma:
1:2
-Sitio
donde se encuentra normalmente: Sangre périferica y médula ósea
(Rodriguez, 2006)
Macroglobulinemia
de waldeström
 |
| Recuperado de: http://imagebank.hematolog y.org/Content/968/1178/1178_full.JPG |
-Tamaño:
diámetro
de 10-12.
-Forma: redondas
-Núcleo
y citoplasma: células con
regular cantidad de citoplasma eosinófilo, núcleos de cromatina grumosa
periferica
-Relación
núcleo/citoplasma:
1:2
-Sitio
donde se encuentra normalmente: Sangre périferica y médula ósea
(Rodriguez, 2006)
(Rodriguez, 2006)
Leucemia de células plasmáticas
 |
| Recuperado de: http://www.patologia.es/ volumen37/vol37-num2/f37-2n04-01.jpg |
-Tamaño:
diámetro
de 9-12 μm
-Forma: redondas e
irregulares
-Núcleo
y citoplasma: núcleo redondo o
escotado, cromatina fina, núcleolo poco evidente y escaso citoplasma.
-Relación
núcleo/citoplasma:
1:2
-Inmnunofenotipo:
Tdt+, CD19+, CD79a+, CD20-/+, CD10+/-, CD34+/-
-Sitio
donde se encuentra normalmente: médula ósea
B) Síndromes mieloproloferativos
Policitemia Vera
 |
| Recuperado de: http://raulcalasanz.files. wordpress.com/2010/04/policitemia-vera.jpg |
-Forma: redondas e
irregulares
-Núcleo
y citoplasma: hiperplasia
eritroide normoblastica, hematíes normociticos y normocrómicos. Neutrofilia y
trombocitosis, además de presencia de nidos de células inmaduras.
-Relación
núcleo/citoplasma:
1:2
-Sitio
donde se encuentra normalmente: médula ósea
(Rodriguez, 2006)
Trombocitosis primaria
 |
| Recuperado de: http://enfermedadclinica.com/ wp-content/uploads/2014/07/Thrombocytosis.jpg |
Se observa la presencia aumentada de
megacariocitos en médula ósea y alta cantidad de plaquetas en sangre periférica.
-Tamaño:
diámetro
de 80 µm
-Núcleo:
multilobulado o segmentado, cromatina condensada
-Citoplasma: extenso citoplasma que ha perdido toda la basofilia y está cubierto por granulación azúrofila.
-Relación núcleo/citoplasma: proporción
alta
-Sitio
donde se encuentra normalmente: médula ósea
(Rodriguez, 2006)
(Rodriguez, 2006)
Mielofibrosis
primaria
 |
| Recuperado de: http://conganat.uninet.edu/IIICVH AP/comunicaciones/060/MPC%20fig2X200.jpg |
Se observa fibrosis de médula ósea y
eritropoyesis extramedular, principalmente de células mieloides.
Normoblastemia y
basofilia difusa, anemia normocitica normocromica.
-Relación núcleo/citoplasma: proporción
alta
-Sitio donde se encuentra normalmente: médula ósea
(Rodriguez, 2006)
-Sitio donde se encuentra normalmente: médula ósea
(Rodriguez, 2006)
C) Síndromes
mielodisplasicos
 |
| Recuperado de: http://www.patagoniaconsult ores.cl/panel/noticias/imagenes/4983.jpg |
Es el nombre de un grupo de afecciones que
ocurren cuando se dañan las células productoras de sangre en la médula ósea.
Este daño causa bajos números de uno o más de los tipos de células en la
sangre.
Descripción en sangre periférica
Serie
roja:
Anemia, anisocitosis, punteado basífilo, microcitos, cuerpos de Howell-Jolly,
poikilocitosis, eritroblastos circulantes.
-Serie
Blanca:
Formas inmadras con blastos circulantes, neutrófilos hipogranulares,
monocitosis, basofilia.
-Serie
plaquetaria:
formas gigantes, con degranulación, trombocitopenia, megacarioblastos y
micromegacariocitos, fragmentos de megacarioblastos circulantes.
Descripción en médula ósea:
-Serie
roja:
Eritroblastosis, disentripoyesis, hiperplasia eritroude con rasgos
megaloblásticoas, sideroblastos anillados.
-Serie
Blanca:
Hiposegmentación nuclear, bastones de Auer, hipogranulación citoplasmática,
maduración megaloblastoide.
-Serie plaquetaria: Hiperplasia
megacariocitica, formas gigantes, micromegacariocitos, megacarioblastos y
mononucleares
(Rodriguez, 2006)
(Rodriguez, 2006)
Linfomas
Linfoma Hodking
El linfoma de Hodgkin se forma a partir de
un linfocito B que se encuentra en proceso de maduración/activación en el
ganglio linfático. Este linfocito sufre una alteración en los genes que regulan
su capacidad para producir anticuerpos, y se convierte en una célula incapaz de
llevar a cabo su función fisiológica y por tanto debe morir en el ganglio
linfático a través de un proceso de muerte celular programada. Sin embargo, y
por motivos no bien conocidos, ocasionalmente ese linfocito alterado presenta
otras alteraciones en sus genes que le confieren la capacidad de sobrevivir en
el ganglio linfático, escapar al control de las células encargadas de la
vigilancia inmunológica y proliferar de forma incontrolada. Por lo general, el linfoma de Hodgkin
comienza a afectar a los ganglios linfáticos del cuello o del mediastino (área
anatómica que está entre los pulmones y la zona posterior del esternón).
También pueden aparecer en los grupos de ganglios linfáticos que están en las
axilas, en la ingle, en el abdomen o en la pelvis. Si el linfoma de Hodgkin se disemina, es
bastante común que lo haga al bazo o al hígado. También puede diseminarse a
otras partes del cuerpo (pulmón, hueso, médula ósea), pero esto es poco
frecuente. (Morente, Garcia & Piris, 2004)
Célula de Reed-Sternberg
Tamaño: 15-20 μm
Forma: redonda e irregular
Descripción
del núcleo y citoplasma: citoplasma amplio con nucleo bilobulado con membrana nuclear gruesa (en
espejo) y nucléolo grande y prominente; los nucléolos
están ubicados en una misma línea en un área vecina de ambos núcleos.
Relación núcleo/citoplasma: 3:4
Organelas y/o inclusiones evidentes: No
presenta.
Sitio del cuerpo donde se pueden
encontrar normalmente: ganglios linfáticos
(Morente, Garcia & Piris, 2004)
(Morente, Garcia & Piris, 2004)
Histologicamente,
existen 4 tipos de linfoma Hodking:
1. Predominio
linfocitico
2. Esclerosis
nodular
3.
Celularidad mixta
4. Depleción linfocítica.
a. Predominio linfocitico
 |
| Recuperado de: http://www.ecancercampus.com/pluginfil e.php/318/mod_page/content/1/image024.jpg |
Patrón de
hojas de linfocitos agrupadas en ganglios
Tamaño: 30 μm
Forma: irregular
Descripción del núcleo y
citoplasma: Células grandes núcleo vesicular
polilobulado con nucléolos pequeños generalmente periféricos sin halo
perinucleolar. El fondo inflamatorio está constituido predominantemente
por linfocitos acompañados de acúmulos de histiocitos
Relación núcleo/citoplasma: 3:4
Organelas y/o inclusiones evidentes: No presenta.
Inmunofenotipo:
CD19, CD20, CD22 y CD79A, y son negativas para CD15; pueden expresar CD30 o no
expresarlo
Sitio del cuerpo donde se pueden
encontrar normalmente: ganglios
linfáticos
(Morente, Garcia & Piris, 2004)
(Morente, Garcia & Piris, 2004)
b. Esclerosis nodular
 |
| Recuperado de: http://www.patologia.es/ volumen37/vol37-num2/f37-2n03-01.jpg |
Tamaño: 30 μm
Forma: irregular
Descripción del núcleo y
citoplasma: tienen un núcleo multilobulado, con
nucleolos pequeños y abundante citoplasma pálido que se retrae en el tejido
fijado en formol y produce un espacio vacío ¨una laguna¨. Las células lacunares
suelen ser abundantes, se observan también células RS, pero éstas suelen ser
escasas. Se observan bandas de fibrosis colágena que atraviesan la arquitectura
ganglionar delimitándola a modo de nódulos.
Relación núcleo/citoplasma: 3:4
Organelas y/o inclusiones evidentes: No presenta.
Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: ganglios linfaticos
(Morente, Garcia & Piris, 2004)
(Morente, Garcia & Piris, 2004)
c. Celularidad mixta
 |
| Recuperado de: http://conganat.uninet.ed u/IICVHAP/conf/009/images/fotor613.jpg |
Tamaño: 30 μm
Forma: irregular
Descripción del núcleo y
citoplasma: las células neoplásicas son del tipo RS
clásico. Estas células son bi o multinucleadas con nucléolos grandes,
eosinófilos que semejan inclusiones virales. El infiltrado contiene linfocitos
T, histiocitos, eosinófilos, neutrófilos y plasmáticas. Puede haber focos de
necrosis.
Relación núcleo/citoplasma: 1:2
Organelas y/o inclusiones evidentes: No presenta.
Inmunofenotipo:
Ki-1/Ber-H2. CD30
Sitio del cuerpo donde se pueden
encontrar normalmente: ganglios
linfáticos.
(Morente, Garcia & Piris, 2004)
d. Depleción
linfocítica
 |
| Recuperado de: http://conganat.uninet. edu/IICVHAP/conf/009/images/foto475.jpg |
Tamaño: 10-15 μm
Forma: irregular
Descripción
del núcleo y citoplasma: patrón difuso y las células neoplásicas son
numerosas y de aspecto sarcomatoso siendo el infiltrado no neoplásico muy
escaso. células de R-S de aspecto extraño y pleomórfico a las que acompañan
"histiocitos" atípicos y escasos linfocitos.
Relación núcleo/citoplasma: 1:2
Organelas y/o inclusiones evidentes: No presenta.
Inmunofenotipo:
CD 15 y CD30
Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: ganglios linfáticos.
(Morente, Garcia & Piris, 2004)
(Morente, Garcia & Piris, 2004)
Linfoma
no Hodking
a) Linfoma difuso de células B grandes
 |
| Recuperado de: http://www.patologia.es /volumen37/vol37-num2/f37-2n04-09.jpg |
Tamaño: 10-20 μm
Forma: irregular
Descripción
del núcleo y citoplasma: células tipo centroblasto, inmunoblasto o
células grandes pleomórficas. El patrón arquitectural de estos tumores es
difuso en la mayoría de los casos, aunque la presencia de algunos nódulos es
también posible, siempre que la mayoría del tumor muestre un patrón difuso
Relación
núcleo/citoplasma: 1:3
Organelas y/o inclusiones evidentes: No presenta.
Inmunofenotipo:
Fenotipo
B con ocasional ausencia de algún antígeno Pan-B. Expresión de Bcl6 en hasta el
80% de estos casos. La expresión de Bcl2 es más frecuente en los tumores de
origen ganglionar
Sitio del cuerpo donde se pueden
encontrar normalmente: ganglios
linfáticos
(Morente, Garcia & Piris, 2004)
(Morente, Garcia & Piris, 2004)
b) Linfoma folicular
 |
| Recuperado de: http://www.patologia.e s/volumen37/vol37-num2/f37-2n04-06.jpg |
Tamaño: 20-30 μm
Forma: irregular
Descripción
del núcleo y citoplasma: mezcla de centrocitos y centroblastos, si
bien en proporción variable. Además hay abundantes células dendríticas
foliculares y linfocitos T entremezclados con el tumor, hasta el punto que la
abundancia de células T puede llegar a enmascarar el cuadro
Relación
núcleo/citoplasma: 1:3
Organelas y/o inclusiones evidentes: No presenta.
Inmunofenotipo:
CD10+,
Bcl6+, CD23 -, CD43 -, CD5 -, IgD -. El 85% de los casos muestra alta expresión
de Bcl2, en contraste con la imagen usual de los centros germinales reactivos
Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: ganglios linfáticos
(Morente, Garcia & Piris, 2004)
(Morente, Garcia & Piris, 2004)
c) Linfoma de células pequeñas
 |
| Recuperado de: www.patologia.es/v olumen37/vol37-num2/f37-2n04-02.jpg |
Tamaño: 9-12 μm
Forma: redonda e irregular
Descripción
del núcleo y citoplasma: linfocitos pequeños, prolinfocitos y
parainmunoblastos con formación de seudofolículos. Presencia de folículos
linfoides atrapados
Relación
núcleo/citoplasma: 3:2
Organelas y/o inclusiones evidentes: No presenta.
Inmunofenotipo:
CD23,
CD43, IgD, CD5 positivo. Débil expresión de CD20, fuerte expresión de proteína
Bcl2. Ausencia de Ciclina D1, Bcl6 y CD10
Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: ganglios linfáticos
(Morente, Garcia & Piris, 2004)
(Morente, Garcia & Piris, 2004)
d) Linfoma
linfoblastico B
|
| Recuperado de: http://www.patologia.e s/volumen37/vol37-num2/f37-2n04-01.jpg |
Neoplasia de linfoblastos B, que puede
cursar de forma exclusivamente leucémica o con formación de masas tumorales en
ganglio linfático, hueso, piel u otras localizaciones extraganglionares
Tamaño: 15-17 μm
Forma: redonda e irregular
Descripción
del núcleo y citoplasma: linfoblastos tienen una morfología
característica, con tamaño celular intermedio, núcleo redondo o escotado,
cromatina fina, nucléolo poco evidente y escaso citoplasma
Relación
núcleo/citoplasma: 3:2
Organelas y/o inclusiones evidentes: No presenta.
Inmunofenotipo:
Tdt+, CD19+,
CD79a+, CD20-/+, CD10+/-, CD34+/-. La demostración de Tdt es crítica en el
diagnóstico. Algunos casos pueden ser CD99+. Un rasgo frecuente es la expresión
de marcadores inmunohistoquímicos aberrantes, como CD3 o CD43.
Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: ganglios linfáticos
(Morente, Garcia & Piris, 2004)
(Morente, Garcia & Piris, 2004)
Parásitos
sanguíneos
Malaria
Es una enfermedad no contagiosa, provocada
por un protozoario (Plasmodium) del cual existen 4 especies patógenas para el
Hombre: P. falciparum, P. vivax, P.
malariae y P. ovale.
Es transmitida por la picada de la hembra de
un mosquito (Anopheles), que necesita
de la sangre, que succiona con la picada, para incubar sus huevos, y que pica
principalmente entre la puesta del sol y el amanecer.
La enfermedad es endémica en la mayoría de
los países tropicales y sub-tropicales, adonde vive cerca de 40% de la población mundial. Existen
cerca de 400 millones de nuevos casos de malaria anualmente, con 2-3 millones
de muertes, especialmente en niños menores de 5 años y embarazadas. La mayoría
de las muertes es causada por el P.
falciparum, que predomina en África, Sudeste asiático, Sur del Pacífico y
la cuenca amazónica.
El diagnóstico de malaria siempre debe
realizarse en gota gruesa, ya que este tipo de muestra concentra de 6 a 20
veces más cantidad de sangre que el frotis, y por ende hay un mayor número de
parásitos en el campo microscópico. La gota gruesa es una técnica de
observación más sensible, y el frotis es únicamente una herramienta de apoyo
para el diagnóstico de especie.
En el frotis de sangre las formas
parasitarias se ven más grandes debido a que la estructura del glóbulo rojo se
conserva en el frotis (Bailey & Scott, 2009)
Plasmodium vivax
 |
| Recuperado de: http://www.medical-labs.net/wp-content/uploads/2014/06/p-.vivax-1.gif |
Trofozoito
 |
| Recuperado de: http://1.bp.blogspot.com /-VBDHD15Q4To/UFEUb1fRtFI/AAAAAA AAALU/bi6i2e_-mJE/s320/pvivax1.png |
Tamaño: diámetro 10-12 μm
Forma: irregular
Descripción
del núcleo y citoplasma: trofozoíto joven de P.
vivax tiene forma de anillo y se diferencia del P. falciparum por su tamaño principalmente, ya que es más grande ,
cubre ¼ a 1/3 del diámetro del eritrocito), y su citoplasma más denso, sobre todo
en el polo opuesto al núcleo. El núcleo se distingue por su forma redonda y la
ausencia de pigmento. En unas cuantas horas, el anillo aumenta de tamaño y el
citoplasma se vuelve ameboide. El núcleo aumenta de tamaño moderadamente. Después de 6 a 8 horas de
crecimiento aparecen gránulos finos de pigmento malárico.
Organelas
y/o inclusiones evidentes: gránulos de Schüffner, se distinguen zonas azules que se
extienden en todas direcciones y en las que se distingue un pigmento palúdico
fino.
Sitio
del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: Sangre periférica
(Bailey & Scott, 2009)
(Bailey & Scott, 2009)
Esquizonte
 |
| Recuperado de: http://1.bp.blogspot.com /_Z-7o1NvMiC0/TPsgzJujIxI/AAAAAAAAAC w/Y082OF268CY/s1600/esquizon- plasmo.bmp |
Tamaño: diámetro mayor a 10-12 μm
Forma: irregular
Descripción: La separación de la cromatina en varios segmentos
permite identificarlos, el citoplasma presenta pocas vacuolas y está bien
pigmentado. A medida que los esquizontes maduran, el número de núcleos aumenta
y el citoplasma crece y tiende a ocupar todo el eritrocito.; así mismo, el
color azul del citoplasma se atenúa y se concentra alrededor de cada núcleo. El
esquizonte maduro tiene forma de roseta y ocupa casi todo el eritrocito hipertrofiado
(>10 μm). La roseta contiene un mosaico de merozoítos bien delimitados (12 a
18) que se distribuyen en todo el citoplasma, cuyo tamaño se ve reducido. Los gránulos
de pigmento se aglomeran y cuando el parásito alcanza la madures se observan 2
o 3 haces café oscuro en su centro.
Organelas
y/o inclusiones evidentes: gránulos de Schüffner
Sitio
del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: Sangre periférica
(Bailey & Scott, 2009)
(Bailey & Scott, 2009)
Gametocito femenino
 |
| Recuperado de: http://noticias.universia.es/es/i mages/investigacion/p/pa/pal/paludismo.jpg |
Tamaño: diámetro mayor a 15
μm
Forma: irregular
Descripción
del núcleo y citoplasma: Los
gametocitos adultos ocupan la totalidad del eritrocito parasitado, que se
encuentra reducido a un banda delgada cubierta de gránulos de Schüffner.
Presentan forma globular, núcleo compacto y voluminoso, y abundantes gránulos
de pigmento café negruzco en el citoplasma. El citoplasma de los gametocitos
femeninos es de color azul brillante, el núcleo es compacto y se encuentra
generalmente hacia la periferia. En el citoplasma abundan gránulos de pigmento.
El gametocito maduro, que mide de 10 a 11μm, ocupa prácticamente todo el
eritrocito hipertrofiado. El núcleo, localizado en el interior de una bolsita
rosada, presenta gránulos con mayor coloración y se separa en dos partes.
Organelas
y/o inclusiones evidentes: gránulos de Schüffner
Sitio
del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: Sangre periférica
(Bailey & Scott, 2009)
(Bailey & Scott, 2009)
Gametocito masculino
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| Recuperado de: http://jovenesinvestigadoresparasitologia. files.wordpress.com/2013/01/p-vivax-gametocito.jpg |
Tamaño: diámetro mayor a 15
μm
Forma: irregular
Descripción: El citoplasma de los
gametocitos masculinos es de color lila. Su núcleo es más alargado y se
extiende en el citoplasma como una bufanda. Los gránulos de pigmento presentan un
distribución más irregular y no se encuentran en la zona del núcleo. Son más pequeños
que los gametocitos femeninos y nunca ocupan la totalidad del eritrocito
Organelas
y/o inclusiones evidentes: gránulos de Schüffner
Sitio
del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: Sangre periférica
(Bailey & Scott, 2009)
Plasmodium falciparum
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| Recuperado de: http://nursingpharmacology.info/Antiparasitic/Pfal-atlas2dx.gif |
Trofozoito
 |
| Recuperado de: http://sp0.fotolog.com/ photo/32/41/83/olgademoda/1213790175558_f.jpg |
Tamaño: diámetro mayor a 15
μm
Forma: irregular
Descripción: trofozoíto joven,
cuyo aspecto es filiforme, se observa un círculo azul muy delgado alrededor de
una vacuola de gran tamaño.
El núcleo es de color rojo intenso; puede
haber dos núcleos pequeños que pueden estar separados, o bien, unidos por un
filamento rojo apenas visible, (forma de pesas, audífonos) ó en posición
diametralmente opuesta. Una vez infectado, el eritrocito huésped no cambia de
tamaño ni se deforma.
Organelas
y/o inclusiones evidentes: manchas de Maurer se tornan café rojizas
Sitio
del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: Sangre periférica
(Bailey & Scott, 2009)
(Bailey & Scott, 2009)
Esquizonte
| Recuperado de: https://encrypted-tbn2.gstatic.com /images?q=tbn:ANd9GcSxXoevADfgU-m_qr-w reJ3UBTNv2_7Uh0n0RLuq2INyX4ajWYV |
Tamaño: diámetro 15 μm
Forma: irregular
Descripción: El esquizonte maduro
contiene merozoítos de tamaño y número variables; por lo general, miden 5 μm de
diámetro y ocupan 2/3 del eritrocito parasitado. Cada esquizonte tiene un
promedio de 16 merozoítos (8-32). Los merozoítos son pequeños y su forma es
ovalada o redonda.
Organelas
y/o inclusiones evidentes: manchas de Maurer se tornan café rojizas
Sitio
del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: Sangre periférica
(Bailey & Scott, 2009)
(Bailey & Scott, 2009)
Gametocitos
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| Recuperado de: http://upload.wikimedia.org/wikipedi a/commons/thumb/f/fc/Plasmodium_falciparum_ 01.png/250px-Plasmodium_falciparum_01.png |
Tamaño: diámetro 15 μm
Forma: irregular
Descripción: El gametocito joven
tiene forma redonda u ovalada; cuando madura tiene forma de huso con flecos
(forma de cigarro) o de arco con los extremos redondeados ( forma de banano,
luna creciente). En esta fase pueden estar aparentemente libres, ya que los eritrocitos
parasitados han sido destruidos o sólo quedan sus membranas. El gametocito femenino
es de color azul fuerte y presenta un núcleo granuloso que se extiende en el centro
y queda en parte oculto por el abundante pigmento negro y la forma alargada. El
gametocito masculino es menos alargado, su citoplasma es rosado y el núcleo
está más concentrado en el centro.
Organelas
y/o inclusiones evidentes: manchas de Maurer se tornan café rojizas
Sitio
del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: Sangre periférica
(Bailey & Scott, 2009)
(Bailey & Scott, 2009)
Enfermedad
de Chagas
La
tripanosomiasis americana (enfermedad de Chagas) es una importante causa de
cardiopatías, megaesófago y megacolon entre los habitantes de México, Centroamérica
y Sudamérica. El parásito que provoca esta enfermedad puede infectar a una gran
cantidad de mamíferos; sin embargo, entre los animales, los casos clínicos se
han registrado principalmente en los perros. La enfermedad de Chagas se transmite
a través de las picaduras de insectos triatóminos, o “chupasangres”. Algunos
insectos infectados se encuentran en ambientes selváticos, donde los humanos
son expuestos sólo ocasionalmente. Estos “ciclos selváticos” abarcan desde Estados
Unidos hasta Sudamérica. Desde México hasta Sudamérica, los insectos triatóminos
también se han adaptado a las viviendas de humanos, especialmente aquellas más
precarias en las que los insectos se esconden en las grietas durante el día y
salen a la noche a alimentarse de humanos y animales. La mayoría de los casos registrados
en humanos han sido adquiridos de los insectos en estos “ciclos domésticos”, y
las campañas para eliminar los agentes, junto con las pruebas realizadas para
prevenir los casos congénitos y la transmisión en las transfusiones de sangre,
han reducido considerablemente la incidencia de la enfermedad de Chagas (Castillo & Guerrero, 2007).
Tripomastigote
 |
| Recuperado de: https://31.media.tumblr.com/383 fc5937c2f550a6ec2170d6756386e/tumblr _inline_n4vkxnbOQ11qbck1k.jpg |
Tamaño: diámetro variable
Forma: irregular
Descripción: Es fusiforme. Mide
12 - 30 µm, incluyendo el flagelo que inicia en la parte posterior del
parásito, y emerge libre en el extremo anterior, formando en su trayecto
submembranal una membrana ondulante. Presenta un gran núcleo central. El
cinetoplasto es grande y de ubicación subterminal.
Sitio
del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: Sangre periférica
(Castillo & Guerrero, 2007)
(Castillo & Guerrero, 2007)
Amastigote
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| Recuperado de: http://www.phsource.us/PH/ PARA/Chapter_11_files/image019.jpg |
Tamaño: diámetro variable
Forma: irregular
Descripción: Es redondeado u
ovoide. Mide 1.5 - 4.0 µm. En él pueden apreciarse el núcleo, el cinetoplasto y
cuerpo basal.
Sitio
del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: Tejidos
(Castillo & Guerrero, 2007)
(Castillo & Guerrero, 2007)
Leishmania
Las leishmaniasis son un grupo de
enfermedades causadas por diferentes parásitos que pertenecen a la familia
Tripanosomatidae, género Leishmania,
transmitidas al ser humano por la picadura de distintas especies de insectos
flebótomos.
Estos flebótomos, que son los vectores de la
enfermedad, son diferentes según la especie de Leishmania.
Estas enfermedades se caracterizan por
comprometer la piel, mucosas y vísceras. Dicho compromiso dependerá
fundamentalmente de la especie de Leishmania, pero también de la res-puesta
inmune del huésped entre otros factores.
Las leishmaniasis son transmitidas por la
picadura de flebótomos, pequeños insectos de 2 a 3 mm, en América del género Lutzomyia.
Existen más 500 especies de flebótomos,
aunque son pocos los que transmiten leishmaniasis, y cada especie de Leishmania
tiene una o pocas especies de flebótomos capaces de mantenerlas en el ciclo
silvestre, y de ellas las antropofìlicas son las que pueden transmitirla al
hombre, que siempre es un huésped accidental de estas zoonosis (Koneman, 2008).
Promastigote
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| Recuperado de: https://www.msu. edu/course/zol/316/ltroppro.jpg |
Tamaño: diámetro 15-30 μm
Forma: irregular
Descripción: promastigote,
literalmente, la forma del cuerpo con "un flagelo anterior" es de
15-30 u m de longitud del cuerpo y 5 mm de ancho; es extracelular, motilidad, y
crece y se divide por fisión binaria en el flebótomo
Sitio
del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: Sangre periférica
(Koneman, 2008)
(Koneman, 2008)
Amastigote
| Recuperado de: http://webpages.lincoln.ac.uk/fruedisue li/FR-webpages/parasitology/Parasites/PI C/images/Leishmania-amastigote.JPG |
Tamaño: diámetro 3-6 µm
Forma: irregular
Descripción: sin un flagelo, es
la forma intracelular, no móvil en el huésped vertebrado, y se divide por fisión
binaria longitudinal. Amastigotes intracelulares son 3-6 μm de longitud y de
1,5 a 3,0 μm de ancho. El amastigote también se llama la Leishman-Donovan (LD)
del cuerpo. El amastigote no es realmente desprovisto de un flagelo, es
simplemente que el flagelo no sobresale más allá de la superficie del cuerpo y
por microscopía de luz no puede ser visto.
Sitio
del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: Tejidos
(Koneman, 2008)
(Koneman, 2008)
Toxoplasma
La toxoplasmosis es una enfermedad
distribuida mundialmente y que no distingue género, raza y distribución
geográfica. Afecta al 30% de la población a
nivel mundial y es ocasionada por el
parásito protozoario intracelular obligado Toxoplasma gondii. A la fecha no existe
vacuna ni tratamiento que lo elimine cuando se encuentra en su estadio
intracelular. Toxoplasma invade a cualquier célula del organismo por un proceso
de invasión activa que involucra eventos de motilidad y secreción molecular. El
éxito como organismo invasor reside en su alta capacidad de migración
transepitelial alcanzando órganos privilegiados como cerebro, ojo y placenta en
mujeres embarazadas. A la fecha se desconocen los mecanismos de reconocimiento
celular y atracción quimiotáctica que determinan la dirección de su migración y
diseminación tisular
taquizoito
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| Recuperado de: http://www.telmeds.or g/wp-content/uploads/2009/10/toxo5.jpg |
Tamaño: diámetro 3- 7 µm
Forma: irregular
Descripción: apariencia de arco ó
media luna con un tamaño de 3 x 7 µm y con una distribución polarizada de sus organelos
citoplásmicos, de tal forma que se identifica un extremo apical y un extremo
posterior. Está rodeado por un complejo de tres membranas (membrana plasmática
y el complejo
membranal interno).
Sitio
del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: Tejidos
(Koneman, 2008)
Trichinella spiralis
La Trichinella spiralis es un nematodo
dioico pequeño y filiforme. Los machos miden de 1.4 mm a 1.6 mm de longitud por
40 µm de diámetro y presentan dos apéndices caudales lobulados sin espículas
copulatrices. Las hembras miden de 3 a 4 mm de longitud por 60 µm de diámetro y
tienen el extremo posterior romo y redondeado, poseen un solo ovario que se
localiza en la parte posterior y produce óvulos con tres cromosomas,
posteriormente sigue el útero y después la vulva cerca de la mitad del
esticosoma, sus células somáticas tienen seis cromosomas. Los machos producen
espermatozoides no flagelados, de dos a tres cromosomas, sus células somáticas
tienen cinco cromosomas.
La
infección se adquiere por el consumo de carne poco cocida que contiene larvas
enquistadas, que se liberan en el estómago. Migran al intestino delgado donde
maduran en las vellosidades intestinales y se reproducen. Las nuevas larvas
penetran en la sangre y linfa donde circulan y afectan al músculo estriado de
todo el cuerpo. Su supervivencia depende de la modificación de la célula
muscular aumentando su permeabilidad, lo que permite el paso de aminoácidos en
su interior. Alrededor de los quistes se forman granulomas que por último
destruyen las larvas y se calcifican (Koneman, 2008)
Larva
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| Recuperado de: http://www.gefor.4t.com/concurso /parasitologia/trichinellaspiralis1.jpg |
Tamaño: diámetro 3- 7 mm
Forma: irregular
Descripción: ambién conocida como
larva muscular, presenta cuerpo cuticular, abertura oral, esófago, anillo
nervioso, esticosoma, intestino medio, posterior y cloaca. El esticosoma está
en la parte posterior, después del esófago granular, cuyas células poseen
gránulos secretorios altamente antigénicos que descargan en la luz del esófago.
Compuesto por 50 a 55 esticocitos que son células discoides cerca de la región
media
Sitio
del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: Tejidos
(Koneman, 2008)
(Koneman, 2008)
Filarias
Las filariasis son un conjunto de
enfermedades infecciosas que afectan fundamentalmente al tejido linfático y la
piel. Están causadas por distintas especies de nematodos y son transmitidas
mediante la picadura de insectos. Están catalogadas como enfermedad
desatendida, afectan a millones de personas, y producen gran invalidez y
problemas sociosanitarios. Para su desarrollo suelen precisar de la permanencia
en zona endémica durante largos períodos, por lo que son infrecuentemente
diagnosticadas en viajeros de corta estancia. Aunque habitualmente cursan de
manera asintomática, la aparición de sintomatología viene determinada, fundamentalmente,
por el grado de respuesta inmune del huésped a la infección y por la carga parasitaria.
El diagnóstico se basa en la demostración de las microfilarias correspondientes
en muestras de sangre o de piel, aunque otros métodos pueden apoyar el
diagnóstico. El tratamiento individual es efectivo, pero las medidas a nivel
comunitario, sobre todo la administración de tratamiento en masa, son las más efectivas
para disminuir la incidencia de las filariasis (Bailey & Scott, 2009)
 |
| Recuperado de: http://www.iqb.es/hematologia /atlas/infecciones/filariasis01.jpg |
Bailey, C. & Scott, P.
(2009). Diagnostico microbiológico. Buenos Aires: Médica Panemricana
Bennington, C. (2000). Diccionario encenciclopédico laboratorio clínico. Buenos Aires: Médica Panamericana.
Castillo, C. A & Guerrero, O. M. (2007).
Técnicas de diagnóstico parasitológico. Costa Rica: Universidad de Costa Rica
Koneman, E. W. (2008). Diagnostico microbiológico:
texto y atlas. Buenos aires: médica panamericana
Manascero, A. R. (2003). Hematología herrameinta para diagnostico: atlas de morfología celular, alteraciones y enfermedades relacionadas. Bogota: CEJA
Miale, J. B. (2000). Hematología: medicina de laboratorio. España: Reverte
Miale, J. B. (2000). Hematología: medicina de laboratorio. España: Reverte
Morente, M. M., García, J. F. & Piris,
M. A. (2004). Procesos linfoproliferatios no Hodking. Revista española de patología, 37(2), 139-158
Ochoa, L. N. & Bouda, J. (2007). Patología clínica veterinaria. México: Universidad nacional autónoma de México.
Rodak, F. B. (2004).
Hematología: Fundamentos y aplicaciones clínicas. 2da ed. Buenos Aires: Médica
Panamericana
Rodriguez, M. E. (2006). Avances
en oncología quirúrgica. España: Universidad de Oviedo.
Roos, M. H. (2008). Histología: texto y atlas color con biología celular y molecular. Buenos Aires: Médica panamericana. 
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